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中医考点——祛痰

发布日期:2025-10-08 17:14    点击次数:124

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祛痰剂重点记忆方法构建

 

一、分类框架记忆:搭建“易错-证型-方”知识树

 

把“祛痰剂”拆成3大模块(易错易混、6类证型、对应方剂 ),像梳理家族关系一样关联:

 

(一)易错易混(3个核心原则)

 

抓“治痰3注意”,编口诀记:

“祛痰适痰病,化痰防伤津,

温药酌情配,过温反伤阴。”

(对应:① 祛痰剂主治痰病→② 化痰药多伤津,需兼顾阴津→③ 治痰不必都用温药,酌情配伍 )

 

(二)证型-方剂(6类化痰,每类1-2方 )

 

按“痰的性质”分类记,每类抓“证型特点+方的功用/主治”:

 

化痰类型 证型核心特点 代表方及记忆点 

燥湿化痰 湿痰(痰多色白易咯) 二陈汤(燥湿化痰基础方)、温胆汤(理气化痰+清胆胃 ) 

清热化痰 痰热(痰黄稠、咳喘) 清气化痰丸(清热化痰止咳)、小陷胸汤(痰热结胸,宽胸散结 ) 

润燥化痰 燥痰(干咳、痰少黏) 贝母瓜蒌散(润肺清热,治燥痰咳嗽 ) 

温化寒痰 寒痰(痰白稀、寒象) 苓甘五味姜辛汤(温肺化饮,治寒饮咳嗽 )、三子养亲汤(温肺化痰+消食,治痰壅食滞 ) 

化痰息风 风痰(眩晕、抽搐) 半夏白术天麻汤(化痰息风+健脾,治风痰上扰 ) 

 

二、特征提炼记忆:抓“证型-方-功用/主治”关键词

 

每个方剂提炼1个核心词+1个主治锚点,极简词绑定复杂内容:

 

(一)燥湿化痰类

 

- 二陈汤:“湿痰基础”(燥湿化痰、理气和中)→ 记“二陈(陈半夏、陈茯苓)治湿痰,理气和中两不误”

- 温胆汤:“胆胃不和”(理气化痰、清胆和胃)→ 想“温胆(汤) 清胆胃,痰热扰胆就用它”

 

(二)清热化痰类

 

- 清气化痰丸:“痰热咳嗽”(清热化痰、理气止咳)→ 记“清气(化痰丸) 清热又止咳,痰热咳喘全拿下”

- 小陷胸汤:“痰热结胸”(清热化痰、宽胸散结)→ 想“小陷胸(汤) 陷住痰热,宽胸散结治结胸”

 

(三)其他类

 

- 贝母瓜蒌散:“燥痰咳嗽”(润肺清热、理气化痰)→ 记“贝母(润肺) 瓜蒌(清热) 治燥痰,干咳少痰就找它”

- 半夏白术天麻汤:“风痰眩晕”(化痰息风、健脾祛湿)→ 想“半夏(化痰) 白术(健脾) 天麻(息风),风痰眩晕全摆平”

 

三、关联整合记忆:用“痰的性质-病机-方”链路串联

 

把“证型-病机-方-功用”连成逻辑链,理解着记更牢:

 

(一)二陈汤(燥湿化痰)

 

→ 湿痰病机:脾失健运,湿聚成痰→ 治法:燥湿化痰+理气和中→ 方用二陈汤(半夏燥湿、陈皮理气、茯苓健脾,适配湿痰生成逻辑 )

 

(二)小陷胸汤(清热化痰)

 

→ 痰热病机:痰热互结,阻滞胸脘→ 治法:清热化痰+宽胸散结→ 方用小陷胸汤(黄连清热、半夏化痰、瓜蒌宽胸,对应痰热结胸病机 )

 

四、场景锚定记忆:用临床/生活场景联想

 

给每个方剂绑定具体场景,让知识“生活化”:

 

(一)二陈汤

 

联想“脾虚之人,长期痰多色白、胸脘痞闷”,喝二陈汤(燥湿化痰+理气和中) 调理,对应“湿痰证” 场景。

 

(二)半夏白术天麻汤

 

联想“高血压患者,头晕目眩、舌苔白腻”(风痰上扰证),用半夏白术天麻汤(化痰息风+健脾祛湿 ),记“风痰眩晕,化痰息风就好” 。

 

(三)三子养亲汤

 

联想“老人痰多、咳喘,还消化不良”(痰壅气逆+食滞),三子养亲汤(温肺化痰+降气消食 ),想“三子(苏子、莱菔子、白芥子) 养亲,化痰又消食” 。

 

五、口诀编织记忆:把证型-方串成顺口溜

 

自编押韵口诀,用韵律强化记忆:

 

(一)祛痰剂总诀

 

“祛痰六类分清楚,燥湿清热润燥符,

温化寒痰化痰风,易错原则要记住。

二陈温胆燥痰湿,清气小陷清热痰,

贝母瓜蒌润燥痰,苓甘三子温寒痰,

半夏天麻化痰风,辨证选方效如仙。”

 

(二)重点方口诀(挑高频方)

 

“二陈汤治湿痰方,燥湿化痰理气长;

小陷胸汤痰热结,宽胸散结效力强;

半夏白术天麻汤,风痰眩晕保安康;

三子养亲化痰食,老人咳喘用之良。”

 

六、对比鉴别记忆:易混方对比

 

对比“二陈汤”与“温胆汤”,从证型、功用、主治区分,抓核心差异:

 

方剂 证型侧重 功用差异 主治区别 

二陈汤 纯湿痰 燥湿化痰+理气和中 湿痰咳嗽、胸脘痞闷 

温胆汤 痰热+胆胃不和 理气化痰+清胆和胃 胆胃不和、痰热内扰(如心烦、失眠 ) 

 

(同理可对比“清气化痰丸”与“小陷胸汤”:清气化痰丸侧重“清热化痰止咳”,小陷胸汤侧重“痰热结胸,宽胸散结” )

 

记忆逻辑总结

 

先分类建框架(易错-证型-方),再抓特征关键词(证型-方-功用),接着用逻辑链/场景关联,最后口诀+对比加固。知识不再零散,而是“分类清晰→特征鲜明→场景能用→对比好辨”的体系,刷题/临床遇到“祛痰剂”,按“辨痰的性质→选对应证型→找匹配方剂” 逻辑,用关键词、口诀快速对应,就能牢牢掌握啦~

祛痰剂题目设计

 

一、基础记忆复现题

 

(一)填空速记(覆盖核心考点)

 

1. 祛痰剂易错易混要点:治痰药多伤津,应当兼顾______;治痰必用温药,需______配伍伍药。

2. 二陈汤功用是______、,主治______证;温胆汤主治,______证。

3. 清气化痰丸功用______、,主治;半夏白术天麻汤主治______证。

 

答案:

 

1. 阴津;酌情

2. 燥湿化痰;理气和中;湿痰;胆胃不和;痰热内扰

3. 清热化痰;理气止咳;痰热咳嗽;风痰上扰

 

(二)口诀默写与解析

 

默写“祛痰剂分类+重点方”口诀,并用“二陈汤”说明口诀逻辑(强化口诀理解)。

 

示例口诀

祛痰分类六类型,燥湿清热润燥明,

温化寒痰化痰风,二陈小陷清气灵,

贝母瓜蒌燥痰散,苓甘三子寒痰平,

半夏天麻息风痰,辨证选方效如神。

 

解析(二陈汤)

口诀中“燥湿清热润燥明” 对应燥湿化痰类,“二陈” 即二陈汤(燥湿化痰基础方 ),病机为脾失健运、湿聚成痰,功用燥湿化痰、理气和中,适配“湿痰证” (痰多色白易咯、胸脘痞闷 ),体现“燥湿化痰类” 核心逻辑。

 

二、应试辨析应用题

 

(一)病例分析题(中医方剂学考试风格)

 

患者李某,女,40岁,诉“咳嗽痰多,色白易咯,胸脘痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉滑”。

问题:① 辨证属哪种痰证?对应治法与代表方?② 分析方中“二陈”(陈皮、半夏) 的配伍意义。

 

答案:

① 辨证属湿痰证;治法:燥湿化痰,理气和中;代表方:二陈汤 。

② 陈皮理气行滞、燥湿化痰,半夏燥湿化痰、降逆和胃,二者配伍“理气+燥湿”,既治痰湿之标(化痰),又调脾胃之本(理气和中),契合湿痰“脾失健运、气滞痰阻” 病机。

 

(二)方证鉴别题

 

对比“小陷胸汤”与“清气化痰丸”,从证型、功用、主治角度列表区分(考查清热化痰类方辨析):

 

方剂 证型侧重 功用差异 主治区别 

小陷胸汤 痰热互结胸脘 清热化痰+宽胸散结 痰热结胸(胸脘痞闷、按之则痛 ) 

清气化痰丸 痰热壅肺咳喘 清热化痰+理气止咳 痰热咳嗽(咳嗽痰黄、咯之不爽 ) 

 

三、临床思维拓展题

 

(一)变证分析题

 

患者原本是“湿痰证”,服用二陈汤后,出现“干咳少痰,痰黏难咯,咽喉干燥”。

问题:① 辨证发生了什么转变?② 调整治法与选方,并说明病机变化逻辑。

 

答案:

① 转为燥痰证(二陈汤燥湿过剂,耗伤肺津,致燥痰内生 ) ② 治法:润肺清热,理气化痰;选方:贝母瓜蒌散(润肺清热化痰,适配燥痰“干咳、痰少黏” 病机 )

 

(二)跨病证联系题

 

联想“慢性支气管炎”患者常见痰多,结合知识点分析:

 

- 若患者痰多色白、胸脘痞闷(湿痰),选方?功用/病机?

- 若患者痰多黄稠、咳喘(痰热),又选哪个方?方证差异?

 

答案:

 

- 对应二陈汤(燥湿化痰、理气和中),病机“脾失健运,湿聚成痰”,治湿痰阻肺之咳嗽;

- 转为清气化痰丸(清热化痰、理气止咳),病机从“湿痰” 变“痰热壅肺”,方证差异:二陈汤治湿痰(痰白稀),清气化痰丸治痰热(痰黄稠),前者燥湿,后者清热 。

 

四、易混鉴别强化题

 

(一)表格对比题(燥湿化痰类方鉴别)

 

填写下表“证型、功用、主治”,区分“二陈汤”与“温胆汤”:

 

方剂 证型侧重 功用差异 主治区别 

二陈汤 纯湿痰 燥湿化痰+理气和中 湿痰咳嗽、胸脘痞闷 

温胆汤 痰热+胆胃不和 理气化痰+清胆和胃 胆胃不和、痰热内扰(心烦、失眠 ) 

 

(二)案例鉴别题

 

患者诉“头晕目眩,胸闷呕恶,舌苔白腻”,可能是哪种痰证?对应选方?如何与“肝阳上亢眩晕” 区分?

 

答案:

可能是风痰上扰证(风痰蒙蔽清窍),对应选方半夏白术天麻汤(化痰息风+健脾祛湿 )。

与“肝阳上亢眩晕” 区分:风痰眩晕伴“胸脘痞闷、舌苔白腻”(痰湿象),治以化痰息风;肝阳眩晕伴“头目胀痛、面红目赤”(肝阳上亢象),治以平肝潜阳(如天麻钩藤饮 ),病机从“风痰” 变“肝阳” 。

 

这些题目从基础记忆→应试应用→临床思辨→易混辨析层层递进,既能帮你吃透“祛痰剂” 知识点,也能模拟考试/临床场景,强化“辨痰证→选方→分析配伍” 思维,刷题时按类型逐一突破,“祛痰剂” 知识体系就能牢牢掌握啦~

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